اولا تعريف الحمى
هو ارتفاع درجة الحرارة عن 37 درجة مئوية و تكون حالة مرضية اذا تعدت ال38 درجة مئوية
لنتعرف على اسباب الحمى دعنا نسترجع معا كيف ينظم الجسم درجة حرارة الجسم
اذا نظرنا عليها فهي توازن بين عوامل التي تسخن الجسم و هي بسبب الحرارة الناشئة عن حرق مصادر الطاقة مثل الجلوكوز و ذلك يكون بالخلايا المختلفة و خاصة بالعضلات و ذلك لاتساع مساحتها و العوامل التي تبرد الجسم مثل النفس و البول و العرق
لكن هذه العوامل لوحدها قد تجعل في بعض الجسم ساخنا و البعض بارد و هنا يأتي دور الدم فانه يقوم بامتصاص الحرارة الناتجة حتى يستقبله احد وسائل الاخراج سواء بالجلد عبر الغدة العرقية او للرئة حيث يحمل مع هواء الزفير او الكلي حيث يخرج الحرارة متحمل مع البول
و بهذا يتم توزيع الحرارة بالتساوي عبر الجسم
و يتم تنظيم هذه العملية بواسطة المخ و خاصة الhypothalamus حيث انها تسيطر على معدل الهضم و معدل الاخراج
فنفترض ان حرارة الجسم ارتفعت يقوم الhypothalamus بزيادة افراز العرق التي يحمل معه الحرارة الى خارج الجسم و العكس صحيح
و درجة حرارة الجسم الطبيعي يترواح بين 36.5 و 37.5 درجة مئوية و تتأثر بالمجهود المبذول و درجة حرارة الجو المحيط
اعراض الحمي:
1- في بداية ارتفاع درجة حرارة الجسم يبدأ الأوعية الدموية في النقباض و التضييق Vasoconstriction و Piloerection
2- يبدأ الجلد في الشحوب و الجفاف و يبدأ يرتعش و يحس المريض بالبرودة
3- عند ارتفاع درجة الحرارة لمرحلة القصوى يبدأ تقلصات العضلات فيبدأ التشنجات
اسباب الحمى
السبب الرئيسي للحمى هي لتواجد اصابة لتواجد الpyrogens
لكن يمكن ايضا ان تكون بسبب تأثير لأحد الادوية سواء في جرعاتها العادية او في حالة تسمم
يوجد ايضا حالات اخري تسبب الحمى مثل سرطان المخ ، نزيف في المخ ، و الجلطات
كيف يحدث الحمى:
وجد ان هناك عوامل موجودة بالحسم التي لها أكبر الأثر في تنظيم درجة الحرارة و الموجودة في الhypothalamus و هي الIL-1, IL-6 و ايضا TNF-alpha و TNF اختصار لtumour necrosis factor
اثنءا حدوث الاصابة تدخل الendotoxins فتقوم بزيادة نسب هذه المواد و بالتالي تبدأ الجسم في زيادة معدلات الهضم عن معدلات الاخراج و التي تخفض من حرارة الجسم و بالتالي يزيد من حرارة الجسم
وجد ايضا ان Prostaglandin E و GLucocorticoid تقوم بخفض كمية هذه المواد و بالتسلسل تخفض من درجة الحرارة
لكن لهذه المواد اهمية اخري و خاصة في تنشيط الجهاز المناعي و خاصة الT-cells و B-Cells
ملحوظة : قيل في بعض المقالات ان التأثير الحراري المباشر على الhypothalamus او بالخ يمكن يأثر في توازن درجة حرارة الجسم فوجود درجة حرارة عالية على الرأس تساعد على زيادة درجة حرارة الجسم ككل و العكس صحيح
علاج الحمى
يوجد 3 مجموعات من الأدوية التي يمكن ان تساهم في خفض درجة الحرارة
1- الكورتيزونات
2- المسكنات NSAIDS
3- Paracetamol(Acetaminophen)
لكن دعنا نفصل الاسبرين لوحده فيوجد لدينا
1- الكورتيزونات
2- المسكنات NSAID
3- الاسبرين
4- الاسيتامينوفين(باراسيتامول)
طبعا رغم من تأثير الكورتيزونات كخافض للحرارة إلا اننا لا نستخدمه لأعراضه الجانبية و خاصة انه يضعف المناعة و لأن الأغلب انها من اصابة عدوى فلا ينصح باستخدامها
فيا تري ماذا نستخدم لخفض درجة الحرارة او بماذا نبدأ
الكثيير مننا يبدأون بالنصح باستخدام المسكنات NSAIDS او الاسبرين و هم يعتبروا اقوي تأثير على درجة حرارة الجسم
مثل اسبرين ، ديكلوفيناك صوديوم ، ايبوبروفين
أشهر الأدوية المستخدمة في مصر و الشائعة
للكبار (فولتارين ، بروفين)
للاطفال ( دولفن ، بروفين)
لكنني اخالف هذا و خاصة عند عدم معرفة سبب الحمى (هذا النقطة قابل للنقاش لأنه رأي شخصي)
و هذا لأن يمكن ان يكون الحمى يكون سببه تسمم من المسكنات فعند اعطائه مثل هذه الادوية تزيد الحالة عنده بدل ما نعالجه
اما الاسبرين فيزيد الحذر مع الاطفال و ذلك لتأثيره الجانبي(بدون الدخول في التفاصيل)
و يكون الخيار الأفضل حينذاك هي الباراسيتامول لأنه أمن كمقارنة بالنسبة لباقي خافضات الحرارة و فعال
تحياتي
الأربعاء فبراير 01, 2012 1:54 am